Pr Adil Ouzzane, Directeur du Programme de chirurgie robotique du Groupe AKDITAL : “Le robot donne au chirurgien les moyens de réaliser la chirurgie qu’il souhaite réellement accomplir”

Son développement repose autant sur la qualité des équipements que sur la compétence des équipes. Une expertise aujourd'hui saluée sur la scène internationale avec la publication de l'expérience du Centre International d'Oncologie AKDITAL dans le Journal of Robotic Surgery. Cette étude, portant sur 132 prostatectomies robot-assistées, met en évidence des performances conformes aux meilleurs standards internationaux et souligne la solidité du programme développé par ses équipes. Entretien.

Médias24 : Qu’apporte concrètement cette nouvelle génération de plateformes robotiques que les générations précédentes ne permettaient pas ?

Pr Adil Ouzzane : Les plateformes robotiques de dernière génération représentent une avancée majeure de la chirurgie mini-invasive. Elles offrent au chirurgien une vision tridimensionnelle haute définition, une précision gestuelle exceptionnelle et des instruments articulés qui permettent d’intervenir avec une finesse remarquable dans des régions anatomiques particulièrement complexes. Cela dit, leur véritable apport dépasse largement la technologie. Elles nous permettent de réaliser une chirurgie toujours plus respectueuse de l’anatomie du patient, avec pour objectif de préserver au maximum les fonctions tout en maintenant un haut niveau d’exigence oncologique. Elles ouvrent également la voie à une nouvelle étape de l’innovation : la chirurgie à distance. Grâce à des connexions sécurisées par fibre optique ou, demain, par satellite, ces plateformes permettront de rapprocher l’expertise des patients et de développer de nouvelles formes de collaboration entre équipes chirurgicales. En somme la prochaine révolution ne sera pas uniquement technologique, elle sera celle du partage de l’expertise.

- Concrètement, comment fonctionne cette plateforme pendant une intervention et quel est le rôle du chirurgien ?

Il faut savoir que le robot n’opère jamais seul. À chaque instant, le chirurgien reste le seul décideur et le seul acteur de l’intervention. Installé à une console, il contrôle l’ensemble des mouvements des instruments avec une précision remarquable. La plateforme reproduit fidèlement chacun de ses gestes, en supprimant les tremblements physiologiques et en améliorant leur finesse. Cela peut être résumé par une formule simple : "Le robot ne remplace jamais le chirurgien. Il lui permet simplement d’exprimer le meilleur de son expertise".

Une telle expertise s’est construite sur plusieurs années de pratiques cliniques, d’activités universitaires et de recherches. Cette expérience a été mise au service d’un projet collectif au sein du groupe Akdital afin de développer un programme répondant aux meilleurs standards internationaux. Autour du chirurgien intervient également une équipe hautement spécialisée composée d’anesthésistes-réanimateurs, d’infirmiers de bloc, d’aides opératoires, d’ingénieurs biomédicaux et de techniciens. La chirurgie robotique est avant tout un travail d’équipe. Nous avons déjà démontré les possibilités offertes par la chirurgie à distance. La prochaine étape sera le développement du téléproctoring, qui permettra à des chirurgiens expérimentés d’accompagner leurs confrères à distance et d’accélérer la diffusion de l’expertise.

- Quelles sont les principales différences entre une prostatectomie réalisée par chirurgie conventionnelle et une intervention robot-assistée ?

La véritable différence n’est pas la technologie. C’est la qualité du geste qu’elle permet au chirurgien de réaliser. La prostate est située au cœur d’une région anatomique où coexistent les structures responsables de la continence urinaire, de la fonction érectile ainsi que de nombreux éléments vasculaires et nerveux essentiels. Aujourd’hui, notre objectif ne consiste plus uniquement à retirer une tumeur. Nous cherchons également à préserver au maximum cette anatomie afin d’offrir au patient la meilleure qualité de vie possible après son traitement.

Grâce à une vision considérablement agrandie et à une précision exceptionnelle, la chirurgie robot-assistée permet une dissection beaucoup plus fine et plus respectueuse des tissus. Le robot ne change pas la philosophie du chirurgien ; il lui donne les moyens de réaliser la chirurgie qu’il souhaite réellement accomplir. Le véritable progrès réside dans cette recherche permanente du juste équilibre entre efficacité oncologique et préservation fonctionnelle.

- Pour les patients atteints d’un cancer de la prostate, quels bénéfices cette technologie apporte-t-elle ?

Le premier objectif reste naturellement de guérir le cancer dans les meilleures conditions de sécurité. Mais aujourd’hui, la réussite d’une prostatectomie se mesure également à la qualité de vie retrouvée après l’intervention. Grâce à son caractère mini-invasif et à la précision des gestes réalisés, la chirurgie robot-assistée permet généralement de réduire les douleurs postopératoires, les pertes sanguines et la durée d’hospitalisation, tout en favorisant une récupération plus rapide. Elle contribue également à une meilleure préservation de la continence urinaire et de la fonction érectile grâce à une chirurgie plus respectueuse des structures anatomiques. Au fond, notre ambition est de permettre au patient de retrouver une vie familiale, sociale et professionnelle le plus rapidement possible.

- Cette prouesse a été réalisée au sein du Centre international d’oncologie Akdital. Quelles compétences, infrastructures et quel travail d’équipe ont été nécessaires ?

Il est préférable de parler d’une réussite collective plutôt que d’une prouesse. Une plateforme robotique ne crée jamais à elle seule un centre d’excellence. Ce sont les équipes qui lui donnent sa véritable valeur. Lorsque nous avons structuré le programme de chirurgie robotique du groupe Akdital, notre vision était de construire un modèle reposant sur trois piliers : l’excellence clinique, la recherche scientifique et la formation. Cette dynamique s’appuie sur l’engagement quotidien des équipes médicales, paramédicales, biomédicales et des équipes de direction qui ont accompagné ce projet avec une vision à long terme. Dans le domaine médical, l’excellence ne se décrète pas. Elle se démontre. La publication récente de notre expérience dans le Journal of Robotic Surgery, l’une des principales revues internationales du domaine, constitue une reconnaissance importante du travail accompli par les équipes du Centre international d’oncologie Akdital.

Notre étude, portant sur 132 prostatectomies robot-assistées, représente la plus importante série monocentrique publiée avec cette plateforme robotique. Les résultats obtenus témoignent de la maturité du programme : aucune conversion vers une chirurgie ouverte, aucune complication majeure, 95% des patients quittent l’hôpital dès le lendemain de l’intervention et plus de 92% retrouvent une continence urinaire à trois mois, avec des résultats oncologiques conformes aux meilleurs standards internationaux.

Au-delà des chiffres, cette publication montre que les équipes marocaines sont aujourd’hui capables de produire une recherche clinique reconnue à l’échelle internationale et de contribuer activement à l’évolution de la chirurgie robotique.

- Quelle place le Maroc est-il en train de conquérir dans le domaine de la chirurgie robotique en Afrique et au-delà ?

Le Maroc se trouve à un moment particulièrement stimulant de son développement médical. L’enjeu ne consiste plus seulement à disposer des technologies les plus avancées. Il s’agit désormais de développer une expertise reconnue, de produire de la recherche scientifique, de former les nouvelles générations de chirurgiens et de participer aux innovations qui façonneront la chirurgie de demain.

C’est cette vision qui guide notre action au sein du Groupe. À titre personnel, mon ambition est de poursuivre cette dynamique en mettant au service de ce projet collectif plusieurs années d’expérience clinique, universitaire et scientifique. Cependant cette expertise n’a de valeur que si elle permet de faire progresser les équipes, d’améliorer encore les résultats pour les patients et de contribuer au rayonnement de l’expertise médicale marocaine.

L’excellence ne se mesure ni au nombre de robots installés ni aux performances d’une technologie. Elle se construit autour d’une stratégie, d’équipes engagées, d’une exigence scientifique permanente et d’une volonté constante d’innover. La robotique n’est finalement qu’un moyen. Notre véritable motivation est de construire une médecine toujours plus précise, plus humaine et tournée vers l’avenir.